レーザー。山本クリニック世田谷。

これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
１・年齢　２・性別の御記載が無く御回答限界でもあるのです。
「髭」とあるので男性とも考えますが。
また「傷痕」の「部位と範囲」は判りますが
長さ。幅の「病態」情報が不足しています。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

「縫合線痕」の「傷痕レーザー外科」として
「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー）」
による
「レーザー・リサーフエシング」で「治療戦略」を
とります。
「照射回（日）は週一回（日）のペース」で
３６回数（日）は必要です。
「回数（日）」は多ければば多いほど宜しいです。

「鼻尖形成術」は「丸いお鼻先端」を
「すっと」形成する「治療戦略」
です。

「鼻尖形成術」には
＃＃＃１
「鼻翼軟骨形成術系」と
＃＃＃２
「鼻翼軟骨移植系」の
「２種類」が御座います。

「鼻尖形成術」は
大変に難易度の高い形成外科手術のひとつです。

「鼻尖部：びせんぶ」には
「「大鼻翼軟骨」という軟骨」が「鳥の羽」
を広げた様に存在し「外鼻孔のドーム」を形成しています。

「「大鼻翼軟骨」という軟骨」は後方では
「「外側鼻背軟骨」という軟骨」
と柔らかな結合組織で連結されています。

この
「上方」をConverseという「形成外科専門医先生」は
「脆弱三角：weak triangle」と命名しています。

因みに
この
＃＃＃１「脆弱三角：weak triangle」のほかに
「鼻尖形成術」に関連する「三角」は
＃＃＃２
「線維性三角：fibrous triangke」
＃＃＃３
「柔らか三角：soft triangle」
という
「3種類」の「△」が解剖学的に存在しています。

いずれも
「御鼻の外科」には極めて重用な「手術ポイント」
になります。

そして「鼻尖形成術」の際にこれらの「3種類の△」
或いは「3種類の△」
とりわけ「脆弱三角：weak triangle」の
操作の加減で術後にさまざまな
好ましくない術後「創傷痕」を形成いたします。

だから「3種類の△」とりわけ「脆弱三角：weak triangle」
その他
「「大鼻翼軟骨」という軟骨」或いは
「「外側鼻背軟骨」という軟骨」
に。

「いかなる操作」が行なわれたかを判断できないと
「鼻尖形成術」の術後の
或いはお「鼻の「傷跡レーザー外科・レーザー治療」」
の「治療戦略」をたてることは不可能です。

下記に順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

＃１
＃＃１
「はじめまして。五年前に交通事故にあい
鼻と唇とヒゲのはえる部分に傷をおいました。

先月、修正手術を受けました。
ヒゲ部分の傷はw形成術により修正し、
鼻は骨折の修正と鼻尖形成してもらいました。

ヒゲ部の傷はやはり不完全に残ってしまい、
鼻の方は髭部と鼻の境に傷ができました。

ヒゲの部分は凹が少し残る傷です。
鼻の方は段差はそれほど無いのですが
赤みがかって正面からだと少しわかります。
先生のお力でなんとか修正できますでしょうか。

要点は、
1、髭部の凹の傷を修正
2、鼻尖形成の手術痕の赤みが治るのか

この二点についてご意見いただきたいです。
よろしくお願いします。」
との事です

＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
まず私が気になることが御座います。

＃＃２
「鼻と唇とヒゲのはえる部分に傷をおいました。

先月、修正手術を受けました。
１・
ヒゲ部分の傷はw形成術により修正し、
２・
鼻は骨折の修正と鼻尖形成してもらいました。」
との事です。

＃＃３
「２・
鼻は骨折の修正と鼻尖形成してもらいました。」
は
「鼻尖形成術：びせんけいせいじゅつ」
に間違いはないでしょうか。

＃＃４
「鼻翼形成術：びよくけいせいじゅつ」
ではなく
「鼻尖形成術：びせんけいせいじゅつ」
に間違いはありませんでしょうか。

＃＃５
＃＃３
「鼻尖形成術」には

＃＃＃１
「鼻翼軟骨形成術系」と
＃＃＃２
「鼻翼軟骨移植系」の
「２種類」が御座います。
このいずれかであるかは止むを得ずも
御記載がありません。

＃＃６
「鼻翼軟骨移植系」の御記載はないので
上記
「鼻尖形成術：びせんけいせいじゅつ」
「鼻翼軟骨形成術系」の
の施術に間違いないと仮定させて頂き御回答を致します。

＃＃７
また「傷痕」の「部位と範囲」は御記載があるのですが
「線状痕」或は「傷痕」の具体的形状である
「長さ・幅・隆起」は御座いません。
「可能な範囲内で」御回答を試みます。

＃４
＃＃１
「鼻尖形成術：びせんけいせいじゅつ」
「鼻翼軟骨形成術系」の
の施術に間違いないと仮定させて頂き御回答を致します。

＃＃２
「鼻尖形成術」は「丸いお鼻先端」を
「すっと」形成する「治療戦略」
です。

＃＃３
「鼻尖形成術」には

＃＃＃１
「鼻翼軟骨形成術系」と
＃＃＃２
「鼻翼軟骨移植系」の
「２種類」が御座います。

＃＃４
「鼻尖形成術」は
大変に難易度の高い形成外科手術のひとつです。

＃＃５
「鼻尖部：びせんぶ」には
「「大鼻翼軟骨」という軟骨」が「鳥の羽」
を広げた様に存在し「外鼻孔のドーム」を形成しています。

＃＃６
「「大鼻翼軟骨」という軟骨」は後方では
「「外側鼻背軟骨」という軟骨」
と柔らかな結合組織で連結されています。

＃＃７
＃＃６の
「上方」をConverseという「形成外科専門医先生」は
「脆弱三角：weak triangle」と命名しています。

＃＃８
因みに
この
＃＃＃１「脆弱三角：weak triangle」のほかに
「鼻尖形成術」に関連する「三角」は
＃＃＃２
「線維性三角：fibrous triangke」
＃＃＃３
「柔らか三角：soft triangle」
という
「3種類」の「△」が解剖学的に存在しています。

＃＃９
いずれも
「御鼻の外科」には極めて重用な「手術ポイント」
になります。

＃＃９
そして「鼻尖形成術」の際にこれらの「3種類の△」
或いは「3種類の△」
とりわけ「脆弱三角：weak triangle」の
操作の加減で術後にさまざまな
好ましくない術後「創傷痕」を形成いたします。

＃＃１０
だから「3種類の△」とりわけ「脆弱三角：weak triangle」
その他
「「大鼻翼軟骨」という軟骨」或いは
「「外側鼻背軟骨」という軟骨」
に「いかなる操作」が行なわれたかを判断できないと
「鼻尖形成術」の術後の
或いはお「鼻の「傷跡レーザー外科・レーザー治療」」
の「治療戦略」をたてることは不可能です。

＃５
＃＃１
「先月、修正手術を受けました。
ヒゲ部分の傷はw形成術により修正し、
鼻は骨折の修正と鼻尖形成してもらいました。・略・
鼻の方は髭部と鼻の境に傷ができました。」
との事です。

＃＃２
御相談者の御相談内容要旨御記載からは施術は
「鼻尖形成術」の際の術後の「創傷痕」は
「隆鼻術」の術後の「創傷痕」
とほぼ同じことがいえます。

＃＃＃１
「血腫・感染・変形」のほかに。

＃＃＃２
「軟骨」の寄せすぎによる
「ピンチノーズ：pinch nose」

＃＃＃３
左右の「「大鼻翼軟骨」という軟骨」の
「縫縮：ほうしゅく」のバランス
の悪さによる「変位：translocation:トランスロケーション」

＃＃＃４
「「大鼻翼軟骨」という軟骨」と
「「外側鼻背軟骨」という軟骨」
の「いわゆる」
「脆弱三角：weak triangle」にダメージのある変形。

＃＃３
「ヒゲの部分は凹が少し残る傷です。
鼻の方は段差はそれほど無いのですが
赤みがかって正面からだと少しわかります。」
の
「鼻の方は段差はそれほど無いのですが
赤みがかって正面からだと少しわかります。」
を
現実的に
「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー
（Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー）」
による「傷痕レーザー外科」による
「レーザー・リサーフエシング」を考えるとすれば。

＃＃４
＃＃２の「いわば各種変形」の
「有無と程度」を
「サイリスレーザー外科顕微鏡：スイス製」でまた
「表皮角質顕微鏡」「透過型真皮顕微鏡」で判断しながら
「傷跡レーザー外科・レーザー治療」の「治療戦略」を立てねば
なりません。

＃＃５
「鼻の方は段差はそれほど無いのですが
赤みがかって正面からだと少しわかります。
先生のお力でなんとか修正できますでしょうか。・略・
鼻尖形成の手術痕の赤みが治るのか・略・」
＝＞
＃＃６

＃＃６
この「症状・症候」からのみ考えると
「鼻尖形成術：びせんけいせいじゅつ」よりも
通常は
「鼻翼形成術：びよくけいせいじゅつ」＝
俗にいう「小鼻形成」
により日本人が施行された場合に発生しやすい
デリケートな「創傷痕」
と考えられるのですが「症状・症候」としては
理解できます。

＃６
＃＃１
通称「鼻翼形成術」は正確には
「尾翼縮小術」或いは「鼻翼基底幅縮小術」と呼称致します。

＃＃２
そして
「鼻翼形成術：びよくけいせいじゅつ」＝
「尾翼縮小術」或いは「鼻翼基底幅縮小術」は
「外側法」と「内側法」が御座います。

＃＃３
「外測法」のほうが施術は「容易」ですが。
日本人あるいは「モンゴロイド」の場合
「縫合線」が「皮脂腺」にかかると著しく
「針穴が目立ち」「形成縫合線痕」として残ってしまうために
「内側法」で行うのが常識です。

＃＃４
因みに
「鼻翼形成術：びよくけいせいじゅつ」
＝
「尾翼縮小術」或いは「鼻翼基底幅縮小術」は
「欧米」では
「Weir法」或いは「Joseph法」等の
「外側法」即ち「外側から「アプローチ」」が有名です。

＃＃５
「鼻翼形成術：びよくけいせいじゅつ」の
「外側法」即ち「外側から「アプローチ」」のほうが
「テクニック」としては容易なのです。

＃＃６
けれども「モンゴロイド」には
「鼻翼形成術：びよくけいせいじゅつ」の「外側法」は
相性が悪いために行いません。

＃＃７
多くの先生は上記の様な理由から
「外側法」の「御費用」を「逆に高め」
に設定されています。

＃７
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載の
「鼻は骨折の修正と鼻尖形成してもらいました。

ヒゲ部の傷はやはり不完全に残ってしまい、
鼻の方は髭部と鼻の境に傷ができました。
・略・
鼻の方は段差はそれほど無いのですが
赤みがかって正面からだと少しわかります。」
の「症状・症候」からは。

＃＃２
「脆弱三角：weak triangle」のダメージのある「線状痕」で
「陥没性病態」による段差であると考えられます。

＃＃３
一種独特の鼻の鼻翼の付け根と「口唇の皮膚移行部」に
デリケートな赤い「線状痕」あるいは白い「線状痕」を
「ｊの字型」に残します。

＃＃４
横からは目立ちませんが前方或は「御顔」もしくは顎を挙上されたときの
デリケートな「御鼻」の孔の附着「部位」の「線状痕」
あるいは「御鼻」と口との「不連続線」の「１−２本」であり
場合により「鼻腔（びくう）」内部にまでいたる「線状痕」
として目立つものです。

＃８
＃＃１
「先月、修正手術を受けました。
ヒゲ部分の傷はw形成術により修正し、
鼻は骨折の修正と鼻尖形成してもらいました。

ヒゲ部の傷はやはり不完全に残ってしまい、
鼻の方は髭部と鼻の境に傷ができました。

ヒゲの部分は凹が少し残る傷です。
鼻の方は段差はそれほど無いのですが
赤みがかって正面からだと少しわかります。
先生のお力でなんとか修正できますでしょうか。

要点は、
1、髭部の凹の傷を修正
2、鼻尖形成の手術痕の赤みが治るのか

この二点についてご意見いただきたいです。」
との事です。

＃＃２
この「傷痕」に絶対にメスをいれてはいけません。
「形成外科再縫合」はされないほうが宜しいです。

＃＃３
お鼻の「手術創傷痕」あるいは「傷跡レーザー外科」の
場合には「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」の
「Qスイッチレーザー光線」を用いて「photo　ionization:光イオン反応」＝
「photo−ablation:フオト・アブレーション」（abrasion:剥離ではない）
を施行致します。

＃＃４
「Qスイッチ」＝「キュースイッチ」とは
「Qスイッチ」とはいわば「高速レーザー」の
「エネルギースイッチ」のことです。

この「Q（キュー）スイッチ」が
「早くないと」「傷跡レーザー外科」は不可能です。

＃＃５
当院の
「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」
は「Q（キュー）スイッチ」が
「１ショット」が「１０億分の１０秒の照射時間」で
毎秒１０ショットを照射してしまいます。

＃＃６
「１ショット時間」が「１０億分の１０秒」とは「光速度」
でも「１ショット時間」の間に「光」が「３ｍしか進めない時間」です。

＃＃７
これより早い「Qスイッチレーザー光照射装置」は存在しませんから
「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」
「１機種」のみで「傷跡レーザー外科」にお場合は
「レーザー外科」を致します。

＃＃８
この「範疇（カテゴリー）」の「治療戦略」を
「超高性能Qスイッチレーザー外科あるいは
超高性能Qスイッチレーザー治療」
による「傷痕レーザー外科」と呼称致します。

＃＃９
或は
「レーザー・リサーフエシング」＝
「laser rejubenation:レーザー・リジャビュネーション」
とも呼称致します。

＃＃１０
赤くなりません・腫れません・痛くありません。
御婦人であれば「レーザー光照射」直後から
「メイク」が可能で御座います

＃９
＃＃１
まずは「傷痕」の一般論から御回答致します。

＃＃２
「点」と異なり「線」の「形成縫合線痕」には
常時「縫合線」に「直角」の外力が働きます
「Virchow’ｓ　Ｌａｗ（ウイルヒョウの法則）」。

＃＃３
最初腫れていた段階での「縫合線痕」は
「逆Ｖの字形」をされていたと考えます。

＃＃４
「傷跡」の場合傷跡が「Ｖの字形」或いは「逆Ｖの字形」の
「断面Ｖの傷跡」は「３つの線」から構成されています。

＃＃５
「逆Ｖの字形」に第１段階で完成された「縫合線痕」は
「線」の「形成縫合線痕」には常時「縫合線」に「直角」の外力が働き
「真ん中」が「皮膚のターンオーバー」に同調しなくなることから
（＃＃２の「Virchow’ｓ　Ｌａｗ（ウイルヒョウの法則）」）。

＃＃６
「Ｖの字形」断面」を有する「形成縫合線痕」へと変化致します。

＃＃７
極めて判りやすく言えば
傷は元来断面が「「Ｖの字形」であること。
「縫合後」抜糸をした後は「傷口」の「縫合線痕」と垂直の方向に
「外力」が働くから断面は再び「Ⅴの字形」になること。

＃＃８
「鼻から「上口唇」や「頬」への「傷痕」」
「凹んだ「創傷痕」」に至った御相談者の「縫合線痕」の
御顔の「部位」はお顔のの中でも「最も「顔面表情筋」」が動く「部位」
でもあるのです。

＃＃４
「表皮・真皮総解離」という究極の状態としての「可能性」は
「顔面表情筋」は表情豊かに動くために
「お顔の皮膚」の場合には常にありえます。

＃５
＃＃１

＃＃２
「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー光照射装置」＝
「Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー光照射装置」
による「傷跡レーザー外科・レーザー治療」が宜しいと
今の私は考えます。

＃＃３
「超高性能Qスイッチレーザー外科あるいは
超高性能Qスイッチレーザー治療」
というのは
「１ショット」が「１０億分の５−１０秒の照射時間」で
毎秒１０ショットを照射
する「高速レーザー」の「レーザー光照射」の
ことで御座います。

＃＃４
「レーザー光照射」により
「光化学反応：photo chemical effect」
「光熱反応：photothermal effect」
「photo　ionization:光イオン反応」という「３つ」の
作用機構のなかで。

＃＃５
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
では
「photo　ionization:光イオン反応」＝
「photo−ablation:フオト・アブレーション」
（アブユレージョン：aburasionではありません）
という最も「パワーのある」
「レーザー光照射」を致します。

＃＃６
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
では「赤くなりません」「腫れません」そして
「「レーザー光照射」後の絆創膏もガーゼ」も不要です。

＃＃７
御婦人であれば「レーザー光照射」の直後から
メイクが可能で御座います。

＃＃８
赤くなりません・腫れません・痛くありません。
御婦人であれば「レーザー光照射」
直後から「メイク」が可能で御座います

＃１０
＃＃１
「要点は、
1、髭部の凹の傷を修正
2、鼻尖形成の手術痕の赤みが治るのか

この二点についてご意見いただきたいです。
よろしくお願いします。」
との事です

＃＃２
御相談者の御相談内容要旨御記載よりは
「傷痕」の「部位と範囲」は御記載があるのですが
「線状痕」或は「傷痕」の具体的形状である
「長さ・幅・隆起」は御座いません。
「可能な範囲内で」御回答を試みました。

＃＃３
「御鼻」と「上口唇」とは「部位と範囲」から
すれば「レーザー光照射」の
「傷痕レーザー外科」の範囲内にはいります。

＃＃４
「傷痕レーザー外科」には
「超高性能Qスイッチレーザー外科あるいは超高性能Qスイッチレーザー治療」
として
「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー）」
を用います。

＃＃５
「照射回（日）は週一回（日）のペース」で
３６回数（日）は必要であるような気が致します。
１回（日）「レーザー光照射」の「御費用」は５万円です。
「回数（日）」は多ければば多いほど宜しいです。

＃＃６
「ヒゲ部分の傷はw形成術により修正し、
鼻は骨折の修正と鼻尖形成してもらいました。

ヒゲ部の傷はやはり不完全に残ってしまい、
鼻の方は髭部と鼻の境に傷ができました。

ヒゲの部分は凹が少し残る傷です。」の
「z　プラステイー・ｗプラステイー：z plsty(ズイープラステイー）・ｗ plasty」
の「傷痕」は幸に
「お鼻」の「傷痕」と同時に「レーザー光照射」ができる
と考えます。

＃＃６

「傷痕レーザー外科」の「傷痕」の理論については
山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html
の「過去の御相談と御回答」から

「傷痕レーザー外科」に関する「過去の御相談と御回答」編修版４
[2] [2007年 1月27日 19時27分57秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/522749955606745.html
を御参照頂けますか。

＃１１結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

＃＃２
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「z　プラステイー・ｗプラステイー：z plsty(ズイープラステイー）・ｗ plasty」
系の「上口唇」の「形成外科縫合」の「縫合線痕」に関しては
よく理解できます。

＃＃３
純粋な
「鼻尖形成術：びせんけいせいじゅつ」であるのか
「鼻翼形成術：びよくけいせいじゅつ」の成分もあるのか
判断が困難です。

＃＃４
いずれにしても
「超高性能Qスイッチレーザー外科あるいは超高性能Qスイッチレーザー治療」
である
「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー）」
による
「レーザー・リサーフエシング」で
「治療戦略」をとります。

＃＃５
大変に綺麗になられるだろうと
考えます。

＃＃６
上記御回答致しました。
下記ｐｓにお役にたてばと考え「補足」を致します。
綺麗に治したいですね。

ｐｓ１
＊「御費用（消費税込み）」について
の内訳です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

＃＃＃１
「レーザー外科」の
術前の臨床血液検査・尿一般・尿沈査検査

＃＃＃２
ポストレーザーキット（サンスクリーン（ＵＶカット）をはじめ
5種類のポストレーザーの医療用お化粧品

＃＃＃３
QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）装置
によるレーザー治療の費用

＃＃＃４
ポストレーザー後の内服薬

＃＃＃５
「レーザー治療」後の補液・輸液（点滴静脈注射のこと）

＃＃＃６
照射回（日）修了後のアフターチエック（ご希望あれば何回でも
何年先までも無料です）
の全てを含めての「御費用」です。

＃＃＃７
「難易度の高い形成外科」或は「美容外科」全般
ということになります。
当然のことながら１００％実費に
なります。

＃＃＃８
形成外科・美容外科の場合はそのつど
施術終了後お帰りになるときに当日の「御費用」を
お払いいただくこととしています。

＃＃＃９
クレジット・カード或はローンは取り扱っておりません。
申し訳ございません。

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

ｐｓ２
御来院の方法について。
＊１
＋＋＋＋
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所　〒157-0062　東京都　世田谷区　南烏山　3-23-1

京王線(けいおうせん）（新宿-八王子を結ぶ私鉄）
芦花公園（ろかこうえん）駅（各駅停車しかとまりません）の
北口（北口しか出口はありません。駅の出口は１つです）
に降りられましたらば。

北口駅前に「ありま」というカフエと「お蕎麦屋さん」のある
商店街を北に「３０ｍ」お進み下さい。

セブンイレブンと本屋さんのある交差点にでます。

ここが甲州街道旧道交差点です
（行き過ぎて甲州街道新道にいかれませんにょうに）。
ここから西をみると道路の北側に面して茶色の「６階建ての山本クリニックビル」
がもう見えます。

この交差点を「左に曲がり」「西に３０ｍ」いかれると「到着です」。
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）
の１−２階（３００㎡）が病院です。

病院前の道路をはさんで正面＝「反対側」に
専用駐車場があります。
道路の対側にはブルーのトタン屋根の物置と専用駐車場があります。
（道路の「はすかい」に「犬猫病院」が御座います。）

京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車徒歩１分・旧甲州街道沿い
で道路の北側に面しています。

地図http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/5-map.html